Prostatita cronică este o inflamație pe termen lung a glandei prostatei, adesea fără simptome, motiv pentru care majoritatea populației masculine nu este conștientă de boală.
Dezvoltarea unei forme cronice de prostatită este o consecință a unui proces acut, deși în practică acest lucru este destul de rar. De regulă, prostatita cronică inflamatorie începe treptat, fără simptome sau senzații neplăcute; cursul bolii este adesea descoperit la pacient întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.
Atât bărbații tineri, cât și persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă sunt susceptibile la forma cronică. Prostatita îi amenință și pe cei care, datorită naturii muncii lor, duc un stil de viață inactiv, simt un stres fizic excesiv pe perineu și observă abstinența sexuală.
Clasificare
Conform clasificării moderne a prostatitei, dezvoltată în 1995, există mai multe categorii de boală:
- Prostatita bacteriană acută (ABP) este cel mai frecvent tip de prostatita. Este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și este ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale tipice. Prostatita bacteriană acută poate apărea la orice vârstă. Simptomele includ urinarea dureroasă, incapacitatea de a goli complet vezica urinară și durerea în abdomenul inferior, spatele sau zona pelviană. Poate fi febră însoțită de frisoane.
- Prostatita bacteriană cronică este o boală cu simptome tipice de inflamație cronică și un număr crescut de bacterii și leucocite în urină și secreții ale prostatei după masaj.
- Prostatita cronică (PC) este cea mai comună formă de prostatita. În cele mai multe cazuri, este o consecință a prostatitei bacteriene acute (netratate sau prost tratate). Dacă există simptome, acestea apar sub formă de durere la nivelul organelor genitale sau zona pelviană, dificultăți de urinare sau urinare și ejaculare dureroasă.
- Prostatita inflamatorie asimptomatică - în această formă de boală, simptomele clasice ale prostatitei sunt absente, iar boala în sine este depistată întâmplător, atunci când vizitați clinica dintr-un alt motiv.
În prezența unei componente infecțioase, se vorbește despre prostatita cronică bacteriană (infecțioasă); în absența agenților patogeni microbieni - despre prostatita nebacteriană (neinfecțioasă). Se crede că în 90-95% din toate cazurile apare prostatita cronică nebacteriană și numai în 10-5% - bacteriană.
Motive
O serie de factori pot contribui la apariția prostatitei cronice. În primul rând, aceasta:
- ITS: chlamydia, ureaplasma, micoplasma, virusul herpetic, citomegalovirusul, trichomonas, gonococul, ciuperca Candida, Escherichia coli pot infecta uretra și pot fi detectate în țesutul prostatic;
- Circulație deficitară în organele pelvine (congestia prostatei duce la inflamarea acesteia);
- Stilul de viață sedentar (șoferi, angajați de birou, funcționari);
- Abstinenta sexuala prelungita, actul sexual intrerupt sau prelungirea artificiala a actului sexual;
- Hipotermie regulată (fani ai recreerii extreme: scufundări, surfing și schi);
- Stres: suprasolicitare psihică și fizică.
Pentru dezvoltarea prostatitei cronice, este importantă nu atât prezența și activitatea microorganismelor patogene, cât starea organelor pelvine și circulația sângelui în ele, prezența bolilor concomitente și nivelul mecanismelor de protecție.
Simptomele prostatitei cronice
Cel mai adesea, odată cu dezvoltarea unei forme cronice de prostatita, simptomele practic nu îl deranjează pe bărbat. În acest caz, toate semnele de prostatita acută nu se vor manifesta deloc sau se vor manifesta într-o măsură mult mai mică.
Cele mai frecvente simptome ale prostatitei cronice la bărbați sunt:
- durere și disconfort periodic în perineu;
- disconfort în timpul mișcărilor intestinale și urinare;
- iradiere la anus, coapsă, testicule;
- scurgeri din uretra.
Modificările în cursul bolii, care nu este deja foarte strălucitoare, pot fi atât de nesemnificative încât pacienții cu prostatită cronică să nu le acorde o atenție specială.
Exacerbarea prostatitei cronice
O exacerbare a bolii este de obicei însoțită de următoarele simptome:
- durere și arsură în uretră;
- nevoia crescută de a urina;
- durere în abdomenul inferior, perineu și rect;
- semne de scădere a activității sexuale la bărbați;
- durere în timpul defecării.
Potrivit unor medici, pot fi identificate și simptomele psihologice ale prostatitei cronice, care includ iritabilitate crescută, anxietate, oboseală, temperament scurt, tulburări de somn, obsesie și depresie.
Este aproape imposibil să determinați simultan toate simptomele la un pacient, deoarece un bărbat prezintă de obicei doar 2-3 semne ale bolii. De exemplu, cele mai frecvente sunt disfuncția erectilă și durerea în abdomenul inferior.
De ce poate provoca prostatita infertilitate?
Cert este că glanda prostatică produce o secreție specială care asigură viabilitatea spermatozoizilor. Odată cu inflamația, funcția secretorie a glandei prostatei se deteriorează, ceea ce afectează inevitabil calitatea spermei.
În plus, glanda prostatică este implicată activ în reglarea producției de testosteron și a procesului de erecție. Acesta este motivul pentru care prostatita cronică determină scăderea funcției erectile, chiar impotență. Cu toate acestea, aceste scenarii pentru dezvoltarea bolii pot fi evitate dacă se efectuează un tratament în timp util și competent.
Diagnosticare
Următoarele proceduri sunt necesare pentru a ajuta la stabilirea/infirmarea diagnosticului:
- examen rectal;
- microscopia secreției prostatei;
- cultura secreției prostatei pentru sensibilitate la antibiotice;
- teste pentru boli cu transmitere sexuală;
- ecografia transrectală.
Uneori sunt efectuate studii endoscopice și urodinamice suplimentare.
Cum să tratezi prostatita cronică
Dacă un bărbat este diagnosticat cu prostatita cronică, tratamentul este întotdeauna lung și dificil. Durata acestuia depinde direct de stadiul bolii la care pacientul a consultat un specialist. Terapia presupune o abordare integrată, adică o combinație de mai multe metode simultan:
- terapie antibacteriană;
- masaj de prostată;
- proceduri fizioterapeutice;
- corectarea dietei și a stilului de viață;
- utilizarea remediilor populare;
- tratament chirurgical.
În plus, agenții antiinflamatori și antispastici sunt utilizați în tratamentul formelor cronice ale bolii.
Tratamentul medicamentos
Alegerea medicamentelor depinde de cauza și simptomele bolii. Pentru a vindeca prostatita cronică de etiologie infecțioasă, se folosesc medicamente antibacteriene:
- fluorochinolone;
- macrolide;
- tetracicline.
Pentru a elimina inflamația și durerea, se folosesc analgezice și antiinflamatoare non-hormonale.
De asemenea, în ultimii ani, tratamentul prostatitei cronice s-a efectuat folosind medicamente care nu erau utilizate anterior în acest scop: alfa1-blocante, inhibitori de 5-a-reductază, inhibitori de citokine, imunosupresoare, medicamente care afectează metabolismul uraților și citraților.
Fizioterapie
Anumite proceduri fizioterapeutice, precum terapia cu laser, electroforeza, hipertermia transrectală cu microunde, fonoforeza cu ultrasunete și altele, ajută, de asemenea, la îmbunătățirea trofismului țesutului prostatic și la accelerarea procesului de vindecare.
De asemenea, pentru prostatita cronică pot fi prescrise băi calde terapeutice, terapia cu nămol și clisme speciale.
Masaj de prostata
Îmbunătățește drenajul secrețiilor prostatei și microcirculația la nivelul acestui organ, ceea ce, la rândul său, contribuie la o recuperare rapidă a pacientului.
Masajul prostatei nu poate fi efectuat în caz de prostatita acută, hemoroizi sau fisuri rectale. Masajul prostatei este de obicei combinat cu terapia cu antibiotice. Numeroase studii clinice au demonstrat eficacitatea ridicată a acestui tratament.
Operațiunea
Intervenția chirurgicală este posibilă pentru îndepărtarea zonelor glandei prostatei afectate de bacterii. Rezecția transuretrală este o operație care se efectuează sub anestezie barbiturice epidurală sau intravenoasă. Perioada de recuperare postoperatorie nu durează mai mult de o săptămână.
Metodele necesare pentru tratamentul prostatitei cronice sunt stabilite de urolog pe baza informațiilor de diagnostic și a experienței sale practice. Efectuarea autoterapiei la domiciliu pe baza recenziilor de pe internet este plină de consecințe.